什么是智齿 人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗第三大臼齿,位于上下左右牙弓的最后方,因为萌出在智能成长后十六到廿四岁,所以又有智能齿之称,简称智齿。 然而,由于演化及食物精化,人类的颌骨,因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势,在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿,则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题,于是拥挤,长倒,长弯,或长不出来的情形便发生,这就是阻生。就统计上而言,长不出来的情形最常发生在智齿,所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。 在临床上看起来,大多数的人应该都有智齿,所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙?长的好不好?正不正?是不是常常会发炎疼痛?而且算完之后,不管有没有第八颗牙,在定期检查时都应请牙医师确认一下,如果是天生缺牙时倒还值得庆贺,因为一切没事,如果不幸发生了长不出来的情形,那只好请牙医师尽早将它拔除,因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置,残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。 在平时,细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙,这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害,甚至拔牙,这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时,细菌引起的急性发炎反应更是厉害,轻者造成智齿周边红热肿胀,疼痛不堪,张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等,重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险。 此外智齿若长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低,影响其功能。异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象。 虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题,但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现,此时不要害怕,应该痛下决心,听从牙医师的指示,按时服药,忍痛刷牙,务必清洁干净以利复原,一旦牙冠周围炎之症状解除,立刻安排拔牙,才可永除后患。该拔掉的智齿 很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿: 1.蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。 2.侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。 4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。 6.阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞掂,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。 这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。可保留的智齿 说完了该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢? 如果是站在医生的立场,他通常会建议你拔掉,以避免产生后患,所以是一次痛,终生免疫。不过,如果你觉得智齿没有妨碍你,那么,你可以自己决定,到底要不要拔掉它。 什么样的智齿值得保留呢? 1.位置比较正,预计能正常萌出者。 2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。 3.有对咬牙的智齿。拔智齿需知 如果要拔掉智齿,一定要找专业牙医。拔牙后,应该注意些什么呢? 1.通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2.一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。 3.回家以后,先冰袋敷一个小时,48h之后若有不适,则可用热敷。 4.如果有发烧现象,第二天可请病假休息。
龋齿是口腔最常见的问题,当龋齿累及到牙髓时,一般需要进行根管治疗,老百姓俗称“杀神经”。在根管治疗之后,一般医生都会建议患者进行全冠修复。很多患者对此很不理解,认为这种做法“多此一举”,但其实这种建议完全是从有利于患者的角度才提出的。具体的原因如下:1、牙髓坏死后的牙齿硬度下降:牙髓坏死后,牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给,因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。2、牙体缺损的牙齿受力程度改变:牙齿因为龋坏或者其他原因造成根管治疗后,牙体一直到髓腔都会是空的,即使充填物也不能替代牙体进行受力。如果说完整的牙齿是一个拳头,可以受很大的力量,那么对于中空的牙齿,周围的牙体就变成分散的手指,如果承受以前同样大的力量,很有可能承受不住,进而造成牙体劈裂。3、另外有些牙体缺损严重的患者,需要通过全冠修复恢复咬合及美观功能。硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险,临床中经常见到这样的病例,不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生,我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复,在必要的情况下可能需要做桩用以加强牙体强度。当然全冠修复不是唯一的选择,还有嵌体、高嵌体等修复类型,需医生根据患者的实际予以设计。
种植牙又称种植义齿,号称“人类的第三副牙齿”。种植牙是缺失牙修复的理想选择之一,同传统假牙比较,具有许多突出的优点: 1.它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙; 2.具有很强的固位力与稳定性,可像真牙一样扎根在口腔里; 3.可少磨或不磨自己的真牙; 4.不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感; 5.体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。 种植牙修复可用于各种类型的缺失牙,但并非每一位牙缺失患者都可以植入种植牙。应先由专业医师先进行口腔检查,模型分析,摄口腔CT或全景x线片和必要的血液常规检查,才可确定是否适合手术。医生根据患者失牙后牙槽骨及颌骨的变化,选择适合的种植系统,将根形种植体植入颌骨内作为人造牙根,然后在其露出口腔内的种植桩上安装牙冠,获得与自体牙相似的形态及功能。做过种植牙手术的人5年牙齿的存留率在95%以上,10年种植牙的存留率在90%左右。一般来看,种植牙的使用寿命一般在40年以上。但是要注意:种植牙的使用寿命并不是一成不变的,其寿命长短除了与治疗好坏有关外,还与患者身体情况、使用爱护情况有关,这也是种植牙的使用寿命的决定因素,如果不仔细认真爱护,真牙都可能满嘴掉光,种植牙虽然比真牙要坚固一点,但也难以逃离掉落的危险。所以患者一定要严格按照医生的指导进行种植牙的维护,这样种植牙将更有效更长久地为患者服务。
牙齿缺失目前有固定义齿,可摘义齿,固定-可摘联合修复,种植义齿四类主要修复方式。其中,可摘类义齿因为异物感明显,使用不便等原因很难成为患者的首选,而固定类和种植类义齿则日益受到患者青睐。为方便患者朋友选择,现对这两种修复方式加以简单的对比介绍。 烤瓷固定桥或全瓷固定桥,是一种理论和临床都相当完善的修复技术,需要将相邻的两颗牙进行部分磨除,对于两侧牙齿的健康有一定要求。因其可以对两侧邻牙同时制作,所以如果原来有两侧牙齿不齐,缺损,变色,形态不佳等问题的患者建议采用此种修复方式。但是,由于假牙的力量完全是由两侧的天然牙承担的,而每个天然牙能承担的力量是有限的,所以,如果缺牙过多是不能通过烤瓷修复的。 种植义齿国内相对开展较晚,但近些年取得了较大的发展。方法是通过手术在缺牙区骨组织内植入种植体,待种植体与骨结合后再在其上方制作假牙。优点是不用磨除相邻牙,但是对身体条件有一些要求,风险较前者大,同时也只能恢复缺失牙的形态和功能,对相邻牙没有改善,价格也相对较高。 无论哪种修复方式,都是经过大量临床验证的,只要严格控制适应症,严格按照标准操作,都能满足恢复美观和功能的临床要求,如何取舍建议您慎重考虑。希望您早日拥有能让您满意的笑容。
牙刷是用来清洁牙齿、保持口腔卫生的专用工具。选择的好,就能够把牙齿刷的周到干净;选择不好,不仅不能把牙齿刷干净,甚至会损伤口腔健康。那么如何才能选购适合自己的牙刷呢?1 因人而宜,因人而异。根据成年人、少儿、幼儿口腔大小的不同,我国牙刷制定了标准。成年人牙刷较大,少儿牙刷较小,幼儿牙刷最小。刷毛毛面长度不超过42mm,高度不超过13mm,刷毛直径0.2-0.3mm。购买时注意观察牙刷包装即刻了解。2 宜选购小头牙刷。不同类型的牙刷具有不同规格。刷头均有大小之分,要想让刷头能刷到口腔的每一个部位,一般推荐使用小头牙刷。3 磨毛牙刷可以避免刺伤牙龈。除波浪形牙刷外,使用磨毛牙刷可以有效达到口腔保健的目的。它的外包装一般标注有“磨毛”二字,用手触摸刷毛端,没有锋利、毛刺感。4 牙刷使用时间不超过3个月。按照口腔卫生要求,一把牙刷使用时间最好不超过3个月。牙刷使用3个月以上,外表么能没有什么损坏,但刷毛内隐藏了一定数量的细菌,对口腔保健有害。
随着人们口腔保健意识的增强,现在到医院牙科诊所洁牙的人越来越多,且以年轻人居多。定期洁牙不仅可去除因为抽烟、喝可乐、咖啡、浓茶造成的牙齿色素沉着,起到美容作用,最主要是清除牙结石,祛除牙菌斑。因为这些细菌不仅会带给口腔疾病,甚至会引起全身疾病,如牙菌斑中的细菌菌体诱发心脏病的危险因素。现在年轻人也比较接受定期洁牙,认为这是一种时尚的健康行为,但是中年人占洁牙人群比例并不高,在医院诊所洁牙的主要还是牙周病的患者。在国外,一般人群每3个月洁牙一次,而在国内做洁牙保健的人还不多,估计主要是人们对洁牙存在一定的“误区”。误区:我刷牙很认真,不需要洗牙。有人认为每天认真刷牙,就不用洗牙了,这是不对的。因为菌斑的生成速度很快,在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成,在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法,只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁,难免有些部位刷不到位,尤以牙缝处和下前牙里面为甚,久而久之即成为牙结石,因此,成年人如果没有洗过牙,尽早到医院做一次洁治,而且最好半年做一次。误区:洗下的牙石是牙齿的一部分牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及其他沉积物,好像暖水瓶里的水垢一样坚硬。牙石分为龈上牙石和龈下牙石,一般多为龈上牙石。牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧,牙刷不容易刷到的一面,其实拿镜子可以观察到,也可用舌尖感觉到,干净清洁的牙齿并没有这些沉积物。误区:洁牙会破坏牙表面的釉质,对牙齿造成伤害我们的牙周常常有一些钙化的硬性沉积物———牙石,即使天天刷牙也难以清除干净,所以,需要专业洁牙。目前洁牙大多是超声波洁牙,就是利用超声波的震荡将牙石给震下来,并磨光牙齿牙面,以去除牙石对牙齿及牙周组织的损害。在正规医院洁牙过程中,洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕,不过,牙釉质对这种小划痕能自我修复。值得注意的是,不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面。误区:洗牙后牙齿会变白有的人认为健康的牙齿是纯白色的,就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质,因此能够透出部分牙本质的颜色,所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素,这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉,所以在经过完善的洗牙后,由于这些沾上去的色素被很好地去除,牙齿会暴露其本身的颜色,即淡淡的黄色。总体来说,洗牙后牙齿会有一定程度的变白,然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段,洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术,更为显著地改善牙齿的外观。误区:洗牙会导致牙齿敏感牙石就像一层厚厚的棉袄,包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后,牙齿暴露在久违的外界环境内,会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿,这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。误区:洁牙引起牙齿酸痛,会使牙缝隙增大,使牙齿变松有的人洗牙后感觉牙齿有轻微的酸软,甚至觉得自己牙缝变大了。这是因为洗完牙后牙面部分硬组织受机械摩擦,牙齿有轻微过敏。但受损牙面很快会被唾液中的矿物质钙化,敏感症状也会随之消失。如果牙缝大了,说明本身就有牙周病,而且牙龈萎缩了,去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的,而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石,牙龈会进一步萎缩,反而会导致牙齿松动。误区:一旦开始洁牙,以后就要不断地洁牙,浪费金钱定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施,每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙,不仅可清除刷不掉的牙石、菌斑、色素,彻底清洁牙齿,维护口腔卫生,还能及早发现牙病,其实是省钱。不过要注意的是,洁牙应请训练有素的牙科医生,技术低劣、操作不规范的洁牙,不但达不到洁牙的目的,还会加快牙石的沉积。误区:洁牙会感染乙肝等传染性疾病目前,卫生部对口腔治疗的感染控制非常重视,制定了高水平的口腔器械消毒、灭菌的要求,在正规的口腔医院,一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”,对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一一消毒(灭菌)”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒,可达到无菌程度,以防止血液性传染病(如艾滋病、乙肝、丙肝)通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。
种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段,是牙齿缺失者的理想选择。如果您因疾病或意外而失去了牙齿,那么在各种修复方法中,种植牙是最佳的,也是最接近于天然牙的选择。1.不损伤邻牙:烤瓷桥是牙齿缺失的传统修复方法,但需要将缺牙处两侧的健康牙磨小,十分可惜;而种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体,以此为基础修复缺失牙,不涉及邻牙,更不会损伤邻牙。 2.稳固牢靠:种植体(即人工牙根)与牙槽骨通过骨结合连接在一起,十分坚固,不亚于人的天然牙根,可象真牙一样扎根在患者的口腔里。 3.原理更科学:天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨,生物力学原理相同,故能承受强大的力量,咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。而传统的烤瓷桥是通过固位体粘贴固定于缺牙间隙两侧被磨小的天然牙上,并利用天然牙作支撑和传递咀嚼压力,加重天然牙负担且影响其使用年限。 4.小巧舒适:体积小,无基托与卡环等结构,口腔内无异物感,有利于保持口腔卫生,感觉舒适,使你忘掉假牙的存在。 5.适应症更广:在全口均无牙齿或磨牙区后部全部缺失的情况下,以往只能装活动假牙,但活动假牙在美观、舒适、咀嚼功能、自洁能力等各方面均不尽如人意,而通过人工牙根的植入就可以使这些患者获得固定义齿修复。 6.有助于防止牙槽骨的吸收。
亲爱的患者朋友们: 牙齿上有黑洞,说明您患了龋齿,也就是我们俗话说的“虫牙”,如果不及时治疗的话,很有可能会让您最终失去这颗牙齿,到时候后悔莫及。那您的龋齿到底是什么程度的呢?1、浅龋表现:牙的表面出现很小的黑色或者褐色小点,没有任何感觉。这是龋齿的最初阶段,很多人选择不去管它,结果小洞变大洞,引起难以忍受的牙痛。治疗:磨掉小黑点后,补上光固化树脂。就诊次数:1次费用:200元左右2、中龋表现:你可以舔到或者看到一个较大的牙洞,吃饭的时候有食物嵌进去或者吃冷热、甜、酸的食物时,可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失。不刺激它时不会产生疼痛,晚上睡觉时也不会痛。这时,你赶紧去医院补上牙洞还不算晚。治疗:磨掉腐坏的牙质,补上光固化树脂。就诊次数:1次费用:200元左右3、深龋表现:牙上有一个很大的牙洞,牙洞已接近牙髓,或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,可引起剧烈的牙痛,让人难以忍受, 当刺激源去除后疼痛立即消失。大多数患者是这个时候就诊的,这时多数需要作保髓处理,保髓不成功的话只能做根管治疗(就是俗话说的杀神经)。治疗:磨掉腐坏的牙质,安抚处理,一周后垫底充填。就诊次数:1-3次费用:300-500元4、牙髓炎表现:如果一直不管坏牙,它迟早有一天会报复你的。牙髓炎会引起特别剧烈的持续性牙痛,有时会持续一整天,冷水热水都不敢碰,也不敢吃饭,尤其是晚上疼痛会加剧,让你夜不能寐,痛苦不堪。治疗:根管治疗+打桩+包牙冠就诊次数:4-6次费用:2000-60005、根尖周炎表现:牙齿反复疼痛,你一直没有管,结果这次它又卷土重来,痛的要命,不敢咬合,一碰就痛,脸也肿了,牙根处还鼓了小脓包,这是急性根尖周炎的表现。假如你继续不管,会发展成慢性根尖周炎,甚至发展成根尖囊肿,需要做手术治疗了。治疗:根管治疗+打桩+包牙冠 根管治疗+根尖手术+打桩+包牙冠就诊次数:4-6次费用:3000-70006、重度根尖周炎表现:牙齿“烂”没了,或者严重松动,X线片上发现牙槽骨吸收严重。这时,您的这颗牙已经保不住了,应该及时拔掉,因为如果不及时拔掉的话将成为口腔内的一个病灶,影响整个口腔的健康。治疗:拔除+镶牙费用:4000-15000 从以上介绍可以看出,牙洞治疗的越早,花费越少,就诊次数越少,痛苦也越少。所以广大患者朋友,请您拿出镜子,拿出相机,先自己检查一下自己的牙齿,有问题的话千万不要放过,请及时就诊。祝您拥有一口健康、美丽的牙齿!